Impulsinių srovių terapija malšinant skausmą

TENS arba impulsinių srovių terapija, nėra farmakologinė intervencija, kuri suaktyvina sudėtingą neuronų tinklą, kad sumažintų skausmą, aktyvinant nusileidžiančias slopinančias sistemas centrinėje nervų sistemoje, siekiant sumažinti hiperalgeziją (1).

TENS veiksmingumo įrodymai yra prieštaringi ir reikalauja ne tik aprašymo, bet ir kritikos. Atsiranda konkrečios populiacijos sisteminės apžvalgos ir metaanalizės, kurios rodo, kad tiek ŠN, tiek LF TENS nuskausmina, ypač kai yra taikomas stiprus, neskausmingas intensyvumas. Šio straipsnio tikslas – pateikti kritišką naujausių pagrindinių mokslo ir klinikinių TENS įrodymų apžvalgą. Būtina nustatyti, ar TENS turi poveikį, būdingą mechaniniams dirgikliams ir (arba) ne tik sumažina skausmą, bet ir pagerina aktyvumo lygį, funkciją ir gyvenimo kokybę.

TENS yra nebrangi ne farmakologinė intervencija, naudojama ūminio ir lėtinio skausmo gydymui. Šie maži baterijomis maitinami prietaisai tiekia kintamąją srovę per odos elektrodus, esančius šalia skausmingos vietos. Impulsų dažnio ir impulsų intensyvumo parametrai yra reguliuojami ir susieti su TENS efektyvumu. Šiame straipsnyje bus pateikta kritinė naujausių pagrindinių mokslo ir klinikinių TENS įrodymų apžvalga. Apibendrinsime veikimo mechanizmus, veiksnius, turinčius įtakos TENS veiksmingumui, ir apibūdinsime bei kritikuosime TENS naudojimą skausmui malšinti įvairiose pacientų grupėse. Bus pristatytos sisteminių skausmo valdymo TENS apžvalgų per pastaruosius 7 metus išvados. Taip pat atkreipsime dėmesį į atsitiktinių imčių kontroliuojamų bandymų (RCT), paskelbtų per pastaruosius 5–7 metus, pažangą, kuri nėra įtraukta į sistemines apžvalgas. Šiame straipsnyje pateikiama glausta pagrindinių TENS mokslo mechanizmų apžvalga ir naujausia dabartinių klinikinių TENS tyrimų kritika.

TENS pagalba skausmo mažinime: TENS suaktyvina sudėtingą neuronų tinklą, kad sumažintų skausmą. Kliniškai naudojamais dažniais ir intensyvumu TENS aktyvuoja didelio skersmens aferentines skaidulas. Ši aferentinė įvestis siunčiama į centrinę nervų sistemą, kad suaktyvintų besileidžiančias slopinančias sistemas ir sumažintų hiperalgeziją. Todėl TENS sumažina hiperalgeziją tiek periferiniais, tiek centriniais mechanizmais.

Elektrostimuliacija gali būti tinkama gydant tokius sveikatos sutrikimus ir ligas kaip:

• Onkologinių ligų sukeliamas skausmas;
• Sąnarių skausmas;
• Nugaros skausmus;
• Fibromialgija;
• Disfagija (rijimo sutrikimas);
• Raumenų pažeidimas dėl traumų ar ligų;
• Artritas;
• Raumenų silpnumas;
• Raumenų stiprinimas (ypač sportininkams, pvz., ilgų distancijų bėgikams);
• Nervų uždegimas;
• Šlapimo nelaikymas;
• Nugaros smegenų pažeidimas;
• Atsistatymas po operacijos;
• Insultas;

Mokslininkai taip pat ieško būdų, kaip elektrostimuliacija galėtų pagelbėti pacientams, kurie serga pažengusia išsėtine skleroze, kad jie vėl galėtų vaikščioti.

1. Pacientai patiria šiek tiek skausmingus ir didesnio intensyvumo dirgiklius.